कोविड (COVID-19): होम-बेस्ड केयर, स्क्रीनिंग और वार्ड पर गाइड, सेट अप केयर, और वार्ड स्थापना। 

कोविड (COVID-19): होम-बेस्ड केयर और स्क्रीनिंग | COVID-19: Home-Based Care And Screening Guide। कोविड (COVID-19): होम-बेस्ड केयर, स्क्रीनिंग और वार्ड पर गाइड, सेट अप केयर, और वार्ड स्थापना। आइसोलेशन COVID-19: होम-बेस्ड आइसोलेशन पर गाइड। 

दायरा और उद्देश्य

• यह दस्तावेज़ संयुक्त राष्ट्र के ड्यूटी स्टेशनों को मार्गदर्शन के साथ प्रदान करता है COVID-19 मामलों का प्रबंधन।
• इसमें घर-आधारित देखभाल, COVID-19 के संदिग्ध मामलों की स्क्रीनिंग और ट्राइएज कैसे करें, और उन रोगियों के लिए एक आइसोलेशन वार्ड कैसे स्थापित करें, जिनकी देखभाल उनके घरों में नहीं की जा सकती है।
• स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल और आइसोलेशन वार्ड स्थापित करने का निर्णय परामर्श और वरिष्ठ प्रबंधन, डब्ल्यूएचओ देश कार्यालय और स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के समन्वय के बाद लिया जाना चाहिए।
• दस्तावेज़ पर्यावरण की सफाई और मानव अवशेषों की कीटाणुशोधन और हैंडलिंग के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करता है।
• इस दस्तावेज़ पर किसी भी प्रश्न के लिए, dos-dhmosh-public-health@un.org पर संपर्क करें

रोग की गंभीरता / योजना संबंधी अनुमान

• चीनी रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र के 44,500 पुष्ट रोगसूचक संक्रमणों के एक अध्ययन से पता चला है कि:
• पुष्टि किए गए मामलों में से 40% हल्के रिपोर्ट किए गए हैं। रोग – अर्थात उपचार रोगसूचक है और इसे घर पर प्रबंधित किया जा सकता है, और इसके लिए रोगी देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है;
• पुष्टि किए गए मामलों में से 40% ने मध्यम बीमारी की सूचना दी – यानी घर पर या एक रोगी के रूप में प्रबंधित किया जा सकता है;
• पुष्टि किए गए मामलों में से 15% ने गंभीर बीमारी की सूचना दी – यानी ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता है, डिस्पेनिया, हाइपोक्सिया है, या 24 से 48 घंटों के भीतर इमेजिंग पर 50 प्रतिशत फेफड़ों की भागीदारी है;
• पुष्टि किए गए मामलों में से 5% ने गंभीर बीमारी की सूचना दी – यानी यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता है, श्वसन विफलता, झटका, या बहु-अंग शिथिलता है।
• इस अध्ययन में कुल मिलाकर 2.3% मामले की मृत्यु दर थी; गैर-गंभीर मामलों में कोई मौत नहीं हुई। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर या घातक संक्रमणों का अनुपात स्थान और उम्र के अनुसार भिन्न हो सकता है।

यह संक्रमण के विशिष्ट जनसांख्यिकी के कारण हो सकता है।

• गंभीरता पर उम्र के प्रभाव के संदर्भ में, आज तक, अधिकांश घातक मामले उन्नत आयु या अंतर्निहित चिकित्सा सहरुग्णता वाले रोगियों में हुए हैं। गंभीर COVID-19 और बढ़ी हुई मृत्यु दर के लिए ज्ञात जोखिम कारक हैं आयु> 60 वर्ष (उम्र के साथ वृद्धि), उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय
  रोग, पुरानी फेफड़ों की बीमारी, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, क्रोनिक किडनी रोग, इम्यूनोसप्रेशन और कैंसर।

धूम्रपान भी गंभीर बीमारी के लिए एक जोखिम कारक है।

• हाल ही में यूएस सीडीसी की एक रिपोर्ट बताती है कि गर्भवती महिलाओं को गंभीर COVID-19 बीमारी का खतरा बढ़ सकता है।
• अधिक जानकारी के लिए देखें https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6925a1.htm
• कई देशों का अनुभव यह था कि वृद्ध व्यक्तियों में मृत्यु दर सबसे अधिक थी, उदाहरण के लिए चीन में, 65 वर्ष की आयु के लोगों में होने वाली 80% मौतें।

• बच्चों में रोगसूचक संक्रमण असामान्य प्रतीत होता है; जब ऐसा होता है, तो यह आमतौर पर हल्का होता है, हालांकि गंभीर मामले और कुछ मौतों की सूचना मिली है।
• वर्तमान जानकारी और अध्ययनों के आधार पर, WHO का अनुमान है कि एक सामान्य आबादी में, COVID-19 के लगभग 15% मामले गंभीर (अस्पताल में भर्ती होने और ऑक्सीजन की आवश्यकता) वाले होंगे, और COVID-19 के 5% मामले गंभीर (वेंटिलेशन की आवश्यकता) वाले होंगे। महत्वपूर्ण स्वास्थ्य क्षमता और महत्वपूर्ण देखभाल के बुनियादी ढांचे।
• यह इन्फ्लूएंजा की तुलना में उच्च स्तर की गंभीरता को दर्शाता है और इसकी संभावना है क्योंकि कई हल्के मामलों का निदान नहीं किया जाता है।
• यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मामलों की गंभीरता और मामले की मृत्यु दर उम्र के हिसाब से भिन्न होती है।
• संयुक्त राष्ट्र के लिए, हमारे संयुक्त राष्ट्र कर्मियों की आबादी में मामले की मृत्यु दर हमारे कार्यबल की आयु प्रोफ़ाइल और अंतर्निहित चिकित्सा कॉमरेडिडिटी के अनुसार अलग-अलग होगी।

घर पर अलगाव

• संयुक्त राष्ट्र के सभी कर्मियों को सामान्य COVID-19 एहतियाती उपायों से अवगत कराया जाना चाहिए।
• यदि कोई व्यक्ति रोगसूचक हो जाता है, जहां सभी COVID-19 रोगियों के लिए इनपेशेंट सुविधाएं मौजूद नहीं हैं, तो COVID-19 के हल्के से मध्यम मामलों के लिए, ऐसे व्यक्तियों को घर पर रहना चाहिए और “पृथक” होना चाहिए, अर्थात खुद को घर में दूसरों से अलग करना चाहिए।
• उन्हें एक ही कमरे (या वाहन) में अन्य लोगों के रूप में और स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में पेश करते समय एक चिकित्सा मुखौटा पहनना चाहिए।

घर-आधारित देखभाल के बारे में अधिक जानकारी के लिए

• देखें https://www.who.int/publications/i/item/homecare-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(not)-infection-presenting-with-mild लक्षण-and-management-of-contacts
• बार-बार छुआ जाने वाली सतहों की सफाई और कीटाणुशोधन भी महत्वपूर्ण है (3)।
• संदिग्ध COVID-19 वाले रोगियों के लिए घरेलू देखभाल पर WHO का मार्गदर्शन, जो हल्के लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं और जब उनके संपर्कों का प्रबंधन उपलब्ध होता है (4)।
• लक्षणों के शुरू होने के 10 दिन बाद और लक्षणों के बिना कम से कम 3 दिन (बुखार और सांस के लक्षणों के बिना) रोगसूचक रोगियों के लिए रोगियों का अलगाव बंद किया जा सकता है।
• स्पर्शोन्मुख रोगियों के लिए, सकारात्मक परीक्षण (5) के 10 दिन बाद अलगाव को रोका जा सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में अलगाव

• डब्ल्यूएचओ ने गंभीर तीव्र श्वसन संक्रमण (एसएआरआई) उपचार केंद्र और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में एक एसएआरआई स्क्रीनिंग सुविधा की स्थापना और प्रबंधन के बारे में एक व्यावहारिक मैनुअल विकसित किया है।
• कृपया दस्तावेज़ यहाँ देखें https://www.who.int/publications-detail/severe-acute-respiratory-infectionstreatment-centre
• हालांकि, निम्नलिखित अनुभाग पूरी तरह से इस बात पर केंद्रित है कि आपकी स्वास्थ्य सुविधा में एक COVID-19 स्क्रीनिंग सुविधा कैसे स्थापित की जाए। 
• गंभीर तीव्र श्वसन संक्रमण के नैदानिक ​​प्रबंधन के लिए, कृपया डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों को यहां देखें https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratoryinfection-when-novel-coronavirus-(not)-infection-is-suspected

स्क्रीनिंग और ट्राइएज स्टेशन 

• यह खंड आपको प्रदान करता है संदिग्ध COVID-19 रोगियों की जांच और परीक्षण पर सामान्य सिद्धांत।
• अपने ट्राइएज क्षेत्र को कॉन्फ़िगर करने के तरीके के बारे में विस्तृत तकनीकी जानकारी यहां उपलब्ध है:
  https://www.paho.org/en/documents/technical-recommendations-configuration-triage-areapatients-respiratory-symptoms
• संदिग्ध रोगियों के प्रबंधन पर विशिष्ट जानकारी हैं: उपलब्ध है https://www.who.int/publications/i/item/clinical-management-of-covid-19
• आपकी स्वास्थ्य सुविधा में आने से पहले रोगियों की जांच करने से उन रोगियों की पहचान करने में मदद मिल सकती है जिन्हें अतिरिक्त संक्रमण नियंत्रण सावधानियों की आवश्यकता होती है।

रोगी को आपकी सुविधा के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रस्तुत करने से पहले यह अधिमानतः फोन द्वारा किया जाना चाहिए।

• स्थानीय प्रोटोकॉल के अनुसार नैदानिक ​​मूल्यांकन और/या परीक्षण के लिए रोगियों को उपयुक्त स्थान पर रेफर करने के लिए एक 24/7 COVID-19 टेलीफोन हॉटलाइन स्थापित की जानी चाहिए।
• इस उद्देश्य के लिए यह संख्या संयुक्त राष्ट्र के सभी कर्मियों को प्रसारित की जानी चाहिए।
• उन व्यक्तियों के लिए जो शारीरिक रूप से संयुक्त राष्ट्र की स्वास्थ्य सुविधा में आते हैं, आपको रोगियों की जांच के लिए अपनी स्वास्थ्य सुविधा के प्रवेश द्वार पर, यानी अपने प्रतीक्षा क्षेत्र के बाहर एक ट्राइएज स्टेशन स्थापित करना चाहिए।
• यह आपको गैर-लक्षण वाले रोगियों से COVID-19 लक्षणों वाले रोगियों को तुरंत अलग करने में सक्षम बनाता है और पूरे स्वास्थ्य सुविधा में संभावित फैलने वाले संक्रमण को सीमित करता है।
• इस स्टेशन पर साइनेज प्रदर्शित किया जाना चाहिए ताकि लक्षणों वाले रोगियों को उनके आगमन पर स्वागत स्टाफ को तुरंत सूचित करने का निर्देश दिया जा सके।
• प्रवेश के बिंदुओं पर ट्राइएज या स्क्रीनिंग में शामिल संयुक्त राष्ट्र कर्मियों को ट्राइएज स्टेशन पर मरीजों की जांच करते समय एक मेडिकल मास्क (या एन 95 मास्क यदि उपलब्ध / पसंद किया जाता है) पहनना चाहिए, यदि वे मरीजों से 1-2 मीटर के करीब हैं।

• कर्मियों की भूमिका के आधार पर एक प्लेक्सीग्लस खिड़की/भौतिक बाधा का उपयोग किया जा सकता है।
• इस स्टेशन पर अल्कोहल आधारित हैंड रब (एबीएचआर) या साबुन और पानी से हाथ धोने के स्टेशन आसानी से उपलब्ध होना सुनिश्चित करें।
• कोई भी व्यक्ति जो किसी संदिग्ध मामले की WHO की परिभाषा 6 में फिट बैठता है, उसे तुरंत एक मेडिकल मास्क पहनने की सलाह दी जानी चाहिए, और फिर तुरंत एक अलग प्रतीक्षा और मूल्यांकन क्षेत्र में जाने की सलाह दी जानी चाहिए।
• संयुक्त राष्ट्र के किसी भी कर्मचारी को पहली बार ट्राइएज क्षेत्र से गुजरे बिना संयुक्त राष्ट्र स्वास्थ्य सुविधा में प्रवेश करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

• ट्राइएज क्षेत्र का एक नमूना लेआउटपर उपलब्ध है https://www.paho.org/en/documents/technical-recommendations-configuration-triage-areapatients-respiratory-symptoms

प्रतीक्षा क्षेत्र  (WAITING AREA)

• आपके प्रतीक्षा क्षेत्र के भीतर, एक समर्पित, अच्छी तरह से स्थापित करें -वेंटिलेटेड, और COVID-19 संदिग्ध मामलों के लिए अलग प्रतीक्षा क्षेत्र।
• यह अलग क्षेत्र आपके नियमित प्रतीक्षा क्षेत्र से कम से कम 1-2 मीटर की दूरी पर निर्दिष्ट किया जाना चाहिए।
• अपने प्रतीक्षा क्षेत्र में, पोस्टर और फ़्लायर्स जैसी जानकारी पोस्ट करें, रोगियों और आगंतुकों को अच्छी श्वसन और हाथ की स्वच्छता का अभ्यास करने के लिए याद दिलाएं।
• मरीजों को निर्देश दिया जाना चाहिए कि वे इस प्रतीक्षा क्षेत्र में रहें और अपनी सुविधा के अन्य हिस्सों में न जाएं।

संक्रमण की रोकथाम और स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में

• नियंत्रण संचरण को सीमित करने के लिए संक्रमण नियंत्रण संदिग्ध/पुष्ट मामलों में देखभाल का एक अनिवार्य घटक है।
• सभी संदिग्ध मामलों को चिकित्सकीय ध्यान देने से पहले अपने श्वसन स्राव को रोकने के लिए सर्जिकल मास्क पहनने की सलाह दी जानी चाहिए।
• संयुक्त राष्ट्र के सभी स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को डब्ल्यूएचओ केयाद दिलाई जानी चाहिए। “(5) मोमेंट्स फॉर हैंड हाइजीन” की नीचे दिए गए आंकड़े के अनुसार।

सिंगल रूम

• जहां संभव हो, किसी भी संदिग्ध/पुष्ट COVID-19 रोगियों को एक ही कमरे में बंद दरवाजे और समर्पित बाथरूम के साथ रखें।
• हालांकि, बढ़ती हुई स्थिति में सिंगल रूम/आइसोलेशन सुविधाओं की कमी हो सकती है।
• जहां सिंगल/आइसोलेशन रूम कम आपूर्ति में हैं, और कोहॉर्ट करना संभव नहीं है, उन रोगियों को प्राथमिकता दें जिनके पास उच्च जोखिम की स्थिति है, साथ ही सिंगल/आइसोलेशन रूम प्लेसमेंट के लिए अत्यधिक खांसी और थूक उत्पादन वाले रोगियों को प्राथमिकता दें।
• ध्यान दें कि यदि संसाधन अनुमति देते हैं, तो एयरोसोल-जनरेटिंग प्रक्रियाओं (7) से गुजरने वाले रोगियों के लिए एक हवाई संक्रमण अलगाव कक्ष (यानी, एक एकल रोगी नकारात्मक दबाव कक्ष) आदर्श रूप से उपलब्ध कराया जाना चाहिए।

मरीजों का सहयोग करना

• यदि कोई एकल/आइसोलेशन कक्ष उपलब्ध नहीं है, तो आप प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि किए गए COVID-19 को अन्य प्रयोगशाला पुष्ट मामलों के साथ एक साथ जोड़ सकते हैं। संदिग्ध मामलों को एक अलग समूह के रूप में रखा जाना चाहिए।
• आइसोलेशन सुविधा में सभी मरीजों के बीच हर समय 1 – 2 मीटर की दूरी बनाए रखी जानी चाहिए।
• निकट संपर्क के अवसरों को कम करने के लिए बिस्तरों के बीच गोपनीयता पर्दे का प्रयोग करें।
• जहां संभव हो, एक निर्दिष्ट स्व-निहित क्षेत्र का उपयोग COVID-19 के रोगियों के उपचार और देखभाल के लिए किया जाना चाहिए।

इस क्षेत्र में: एक स्वागत क्षेत्र शामिल करना चाहिए। 

• एक स्वागत क्षेत्र शामिल जो बाकी स्वास्थ्य सुविधा से अलग है और यदि संभव हो, तो शेष भवन से एक अलग प्रवेश/निकास होना चाहिए;
• अन्य रोगियों, आगंतुकों, या कर्मचारियों द्वारा दालान के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जिसमें रोगियों को स्थानांतरित किया जा रहा है, कर्मचारी भोजन के लिए जा रहे हैं, और कर्मचारी और आगंतुक इमारत में प्रवेश कर रहे हैं और बाहर निकल रहे हैं; बंद दरवाजों से गैर-पृथक क्षेत्रों से अलग रहें; और
• प्रवेश को नियंत्रित करने के लिए अलग क्षेत्र की चेतावनी प्रदर्शित करने वाले साइनेज हैं।
• जहां आपकी स्वास्थ्य सुविधा अब हल्के/मध्यम रोग वाले रोगियों का प्रबंधन नहीं कर सकती है, ऐसे रोगियों को जो गंभीर बीमारी के लिए उच्च जोखिम में नहीं हैं (अर्थात 60 वर्ष से कम आयु, कोई सह-रुग्ण रोग नहीं) सामुदायिक सुविधाओं (जैसे भवन, तम्बू) में अलग-थलग किया जा सकता है। , अस्थायी संरचनाएं) त्वरित स्वास्थ्य सलाह तक पहुंच के साथ (अर्थात समर्पित हॉटलाइन, या टेलीमेडिसिन के माध्यम से), या यहां तक ​​कि घर पर भी।
• यदि रोगी ऐसे लक्षण विकसित करता है जो गंभीर बीमारी या जटिलताओं के अनुरूप हो सकते हैं, तो अस्पताल में तेजी से रेफरल सुनिश्चित करें।
• स्थानीय परीक्षण रणनीति और क्षमता के आधार पर, हल्के और मध्यम रोगियों का परीक्षण नहीं किया जा सकता है, और केवल एक कोहोर्ट सामुदायिक सुविधा या घर पर आत्म-पृथक करने की सलाह दी जाती है।

• WHO स्वास्थ्य सुविधाओं बनाम समुदाय में COVID-19 केस प्रबंधन पर अधिक परिचालन जानकारी प्रदान करता है https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331492/WHO-2019-nCoVHCF_operations-2020.1-eng.pdf?

अन्य आईपीसी विचार

• आइसोलेशन/कोहोर्ट रूम/क्षेत्रों में मरीजों की देखभाल के लिए कर्मचारियों की एक समर्पित टीम को नियुक्त करना एक अतिरिक्त संक्रमण नियंत्रण उपाय है।
• इसे तब लागू किया जाना चाहिए जब पर्याप्त स्तर के कर्मचारी उपलब्ध हों (ताकि गैर-प्रभावित रोगियों की देखभाल को नुकसान न पहुंचे)।
• सुनिश्चित करें कि संयुक्त राष्ट्र के स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के पास उचित आराम और ठीक होने के समय को सुनिश्चित करने के लिए एक घूर्णी बदलाव है।

• संपूर्ण स्वास्थ्य सुविधा में संभावित संक्रमण को कम करने के लिए स्वास्थ्य सुविधा के भीतर रोगियों की आवाजाही को सीमित करें।
• यदि रोगी को स्थानांतरित करने की आवश्यकता है, तो सुनिश्चित करें कि वे स्रोत नियंत्रण के रूप में एक चिकित्सा मुखौटा पहने हुए हैं, इस कदम की योजना बनाएं, और सुनिश्चित करें कि सभी कर्मचारी और आगंतुक जो रोगी के सीधे संपर्क में आते हैं, उन्हें COVID-19 की देखभाल के लिए आवश्यक उपयुक्त पीपीई पहनना चाहिए। मरीज।
• नियमित रूप से पर्यावरण की सफाई और कीटाणुशोधन करें।
• अच्छा वेंटिलेशन बनाए रखें, यदि संभव हो तो दरवाजे और खिड़कियां खोलें। प्रति रोगी यात्राओं की संख्या सीमित करें।
• सभी आगंतुकों को आवश्यक पीपीई पहनना चाहिए और उनकी यात्राओं को रिकॉर्ड किया जाना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई)

• एक संदिग्ध / पुष्टि की गई COVID-19 मामले की देखभाल करने वाले स्वास्थ्य कर्मियों के लिए पीपीई के संबंध में, WHO एक आंख के साथ 8 मानक, संपर्क और छोटी बूंदों (यानी गाउन, दस्ताने और मास्क) की सलाह देता है। (जैसे काले चश्मे) या चेहरे की सुरक्षा।
• ध्यान दें कि बूट और कवरऑल सूट की आवश्यकता नहीं है।
• डब्ल्यूएचओ अनुशंसा करता है कि एयरोसोल-जनरेटिंग प्रक्रियाओं के दौरान एयरबोर्न सावधानियों (यानी एक विशेष श्वासयंत्र जैसे एन -95 का उपयोग करना – प्रत्येक उपयोग के साथ एक सील जांच करें!) को जोड़ना जरूरी है।
• अधिक रूढ़िवादी दृष्टिकोण की इच्छा के कारण, संयुक्त राष्ट्र के चिकित्सा निदेशक यह अनुशंसा कर रहे हैं कि संदिग्ध/पुष्टि किए गए मामले की देखभाल करते समय हर समय हवाई सावधानियों (यानी एन-95 मास्क का उपयोग) को लागू किया जाना चाहिए।
• एन-95 मास्क पहनने वाले सभी स्वास्थ्य कर्मचारियों को निर्माता के मार्गदर्शन के अनुसार पर्याप्त सील/फिट सुनिश्चित करने के लिए फिट-परीक्षण किया जाना चाहिए।
• हर बार एक एन-95 डालने पर एक सील जांच (निर्माताओं के मार्गदर्शन के अनुसार) करना सुनिश्चित करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि एक पर्याप्त सील हासिल की गई है।

पीपीई को उपयोग के बीच और प्रत्येक अलग रोगी के लिए बदला जाना चाहिए।

• यदि एकल उपयोग वाले पीपीई का उपयोग कर रहे हैं, तो एक ढक्कन के साथ कूड़ेदान में फेंक दें और अपने हाथों को अच्छी तरह धो लें।
• एकल-उपयोग वाली किसी भी चीज़ का पुन: उपयोग या निष्फल नहीं किया जाना चाहिए।
• स्वास्थ्य देखभाल गतिविधियों द्वारा आयोजित न्यूनतम आवश्यक पीपीई के डब्ल्यूएचओ सारांश9 के लिए, नीचे दिया गया चित्र देखें।
• पीपीई के प्रकार पर डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के साथ एक विस्तृत तालिका जिसके लिए गतिविधि भी उपलब्ध है। (10)
• संयुक्त राष्ट्र के कार्यालयों को डब्ल्यूएचओ की पीपीई सिफारिशों (11) की समीक्षा करनी चाहिए और आपके कार्यालय/ड्यूटी स्टेशन के लिए आवश्यक पीपीई की मात्रा निर्धारित करनी चाहिए।

पर्यावरण की सफाई और कीटाणुशोधन

• यह अज्ञात है कि SARS-CoV-2 कितनी देर तक सतहों पर बना रह सकता है; अन्य कोरोनविर्यूज़ का परीक्षण किया गया है और निर्जीव सतहों पर बिना कीटाणुशोधन के छह से नौ दिनों तक जीवित रह सकते हैं।
• COVID-19 वायरस के प्रसार को कम करने में मदद करने के लिए, पर्यावरण संक्रमण नियंत्रण प्रक्रियाओं को भी लागू किया जाना चाहिए। WHO के अनुसार, नियमित सफाई और कीटाणुशोधन प्रक्रियाएं COVID-19 वायरस (12) के लिए उपयुक्त हैं।
• लिनेन और बिस्तर को भी नियमित रूप से साफ/धोना चाहिए।
• एक स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में, रोगी के अलगाव वाले कमरे, कोहोर्ट क्षेत्रों और नैदानिक ​​कमरों को नियमित रूप से साफ और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
• संदिग्ध / ज्ञात महामारी COVID-19 वाले रोगियों के लिए नैदानिक ​​​​सत्रों के बाद क्लिनिकल कमरों को भी साफ और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
• सफाई और कीटाणुशोधन की एक बढ़ी हुई आवृत्ति महत्वपूर्ण है क्योंकि “अक्सर छुआ” सतहों को दिन में कम से कम दो बार साफ किया जाना चाहिए और जब स्राव, उत्सर्जन या शरीर के तरल पदार्थ से दूषित होना ज्ञात हो।

• पर्यावरणीय सफाई और कीटाणुशोधन करने वाले घरेलू/सफाई कर्मचारियों को एक विशिष्ट क्षेत्र (क्षेत्रों) में आवंटित किया जाना चाहिए और COVID-19 और गैर-COVID19 देखभाल क्षेत्रों के बीच स्थानांतरित नहीं किया जाना चाहिए; और प्रशिक्षित होना चाहिए जिसमें व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई) का उपयोग करना है और पीपीई को पहनने, हटाने और निपटाने के सही तरीके हैं।

कई प्रथाओं की सिफारिश नहीं की जाती है, जिनमें शामिल हैं:

• इनडोर स्थानों पर छिड़काव या फॉगिंग (जिसे धूमन या धुंध के रूप में भी जाना जाता है), बाहरी स्थानों (जैसे सड़कों, फुटपाथ, पैदल मार्ग, या बाज़ार) का छिड़काव या धूमन, और कीटाणुनाशक (जैसे सुरंग, कैबिनेट) के साथ व्यक्तियों पर छिड़काव या कक्ष)।
• कृपया पर्यावरणीय सफाई और कीटाणुशोधन के पूर्ण विवरण पर डब्ल्यूएचओ मार्गदर्शन देखें: https://www.who.int/publications-detail/cleaning-and-disinfection-of-environmental-surfacesinthe-context-of-covid-19 के लिए सिफारिशों सहित सफाई और कीटाणुशोधन की आवृत्ति।

एम्बुलेंस द्वारा

• परिवहन COVID-19 मामलों के परिवहन के लिए एक समर्पित एम्बुलेंस उपलब्ध कराई जानी चाहिए। कम से कम दो स्टैंड-बाय ड्राइवर उपलब्ध कराए जाने चाहिए।
• एम्बुलेंस के भीतर, रोगी अलगाव को प्राप्त किया जा सकता है:
• प्रत्येक शिफ्ट की अवधि के लिए संदिग्ध/पुष्ट COVID-19 वाले रोगियों के स्थानांतरण के लिए एक एम्बुलेंस/एस को नामित करना;
• जब भी संभव हो खांसने और छींकने वाले रोगियों को अपने दम पर ले जाना। हालाँकि, यदि परिवहन सेवा पर दबाव पड़ता है, तो COVID-19 के लक्षणों वाले दो रोगियों को एक साथ स्थानांतरित किया जा सकता है और प्रत्येक को सर्जिकल मास्क पहनना चाहिए।

एम्बुलेंस स्टाफ को एक मेडिकल मास्क पहनना चाहिए, अगर वे मरीज के 1-2 मीटर के दायरे में होंगे।

• सभी एम्बुलेंस कर्मचारियों को प्रशिक्षित किया जाना चाहिए कि विशिष्ट स्थिति/रोगी के साथ बातचीत के अनुसार अतिरिक्त पीपीई को कैसे पहनना और उतारना है।
• इसमें पीपीई का संयोजन शामिल हो सकता है जैसे कि मेडिकल मास्क, पार्टिकुलेट रेस्पिरेटरी, गाउन, आंखों की सुरक्षा (गॉगल्स / फेस शील्ड), और दस्ताने इस पर निर्भर करते हैं कि उनका मरीज से सीधा संपर्क है या नहीं।
• उन्हें हाथ की स्वच्छता कब और कैसे करनी है, इसकी भी जानकारी होनी चाहिए।
• आपातकालीन चिकित्सा सेवा (ईएमएस) की तैयारी और रोगियों के परिवहन के बारे में अधिक जानकारी यहां उपलब्ध है https://iris.paho.org/handle/10665.2/52137

मानव अवशेषों का प्रबंधन

• COVID-19 से संक्रमित मृत शरीर को संभालना वायरल रक्तस्रावी बुखार जैसे इबोला वायरस रोग पैदा करने वाले रोगजनकों से अलग है।
• जब तक COVID-19 के बारे में अधिक जानकारी नहीं हो जाती, तब तक WHO उन लोगों की सिफारिश करता है जो मानव अवशेषों का प्रबंधन कर रहे हैं और मानक और संपर्क और छोटी बूंदों से सावधानियों का उपयोग करते हैं।
• जहां मृतक को COVID-19 से संक्रमित होने के बारे में जाना जाता था या होने का संदेह था, शरीर को खराब शरीर में पैक करने की आवश्यकता नहीं है जब तक कि शारीरिक तरल पदार्थ का अत्यधिक रिसाव न हो।
• यदि बॉडी बैग का उपयोग किया जाता है तो देखें https://www.who.int/publications-detail/severe-acute-respiratoryinfections-treatment-centre
• बॉडी बैग खरीद विनिर्देशों के लिए।
• मुर्दाघर क्षेत्र में स्थानांतरित करने से पहले शरीर को कीटाणुरहित करने की आवश्यकता नहीं है और किसी विशेष परिवहन उपकरण या वाहन की आवश्यकता नहीं है।

• एरोसोल उत्पादन से बचने के लिए शरीर को स्प्रे करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• शरीर के अत्यधिक हेरफेर से बचने के लिए एम्बल्मिंग की सिफारिश नहीं की जाती है।
• शव परीक्षण (यदि किया जाता है) और शव परीक्षा के दौरान इंजीनियरिंग और पर्यावरण नियंत्रण पर विवरण नीचे संदर्भित डब्ल्यूएचओ दस्तावेज़ में उपलब्ध हैं।
• सफाई और कीटाणुशोधन प्रक्रियाओं का पालन उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे उस कमरे के लिए जिसमें एक जीवित COVID-19 रोगी था।

अधिक जानकारी के लिए देखें

• https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112656/9789241507134_eng.pdf?sequence=1
• https://www.who.int/publications/i/item/infection-prevention-and-control-during-health-care-whennovel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-20200125
• https:// www.who.int/publications/i/item/infection-prevention-and-control-for-the-safe-management-ofa-dead-body-in-the-context-of-covid-19-interim-guidance के लिए अधिक जानकारी।

COVID-19 मौतों के लिए ICD मृत्यु दर कोड की जानकारी यहां उपलब्ध है:

https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-mortality-reporting-2020-1

स्वीकृति

• इस मार्गदर्शन का मसौदा डॉ. संयुक्त राष्ट्र के चिकित्सा निदेशकों की ओर से सार्वजनिक स्वास्थ्य इकाई, DHMOSH की एस्थर टैन और डॉ. देविका दीक्षित।
• हम डॉ. फोलारनमी ओगुनबोवाले और माइकल अलमेंद्रल को उनकी संपादकीय समीक्षा के लिए और संयुक्त राष्ट्र के सभी चिकित्सा निदेशकों को उनके इनपुट के लिए धन्यवाद देते हैं।
• इस दस्तावेज़ पर किसी भी प्रश्न के लिए, कृपया dos-dhmosh-public-health@un.org पर संपर्क करें

• (1) उदाहरण के तौर पर, इटली में, पाए गए सभी COVID-19 मामलों में से 12 प्रतिशत और अस्पताल में भर्ती सभी रोगियों में से 16 प्रतिशत को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। इंटेंसिव केयर यूनिट; मार्च के मध्य में अनुमानित मामले की मृत्यु दर 5.8 प्रतिशत थी। इसके विपरीत, दक्षिण कोरिया में मार्च के मध्य में अनुमानित मृत्यु दर 0.9 प्रतिशत थी। यह संक्रमण के विशिष्ट जनसांख्यिकी से संबंधित हो सकता है; इटली में, संक्रमण के रोगियों की औसत आयु 64 वर्ष थी, जबकि कोरिया में औसत आयु 40 वर्ष थी।
• (2) WHO वैज्ञानिक संक्षिप्त: धूम्रपान और COVID-19। उपलब्ध है: https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/smoking-and-covid-19 31 मई 2020 तक पहुँचा

• (3) COVID-19 के संदर्भ में पर्यावरणीय सतहों की सफाई और कीटाणुशोधन पर WHO दिशानिर्देश। यहां उपलब्ध:
  https://www.who.int/publications-detail/cleaning-and-disinfection-of-environmental-surfaces-inthe-context-of-covid-19
  31 मई 2020 को एक्सेस किया गया।
• (4) https://www.who.int/publications/i/item/home-care-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(ncov)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-management-अनुबंधों का
  (5) https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-covid-19
• गंभीर तीव्र श्वसन संक्रमण के नैदानिक ​​प्रबंधन के लिए, कृपया WHO की सिफारिशों को यहां देखें।

• https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratoryinfection-when-novel-coronavirus-(not)-infection-is-suspected

स्क्रीनिंग और ट्राइएज स्टेशन

• यह खंड आपको प्रदान करता है संदिग्ध COVID-19 रोगियों की जांच और परीक्षण पर सामान्य सिद्धांत।

अपने ट्राइएज क्षेत्र को कॉन्फ़िगर करने के तरीके के बारे में विस्तृत तकनीकी जानकारी यहां उपलब्ध है:

• https://www.paho.org/en/documents/technical-recommendations-configuration-triage-areapatients-respiratory-symptoms संदिग्ध रोगियों के प्रबंधन पर विशिष्ट जानकारी हैं उपलब्ध है https://www.who.int/publications/i/item/clinical-management-of-covid-19
• रोगियों के आपकी स्वास्थ्य सुविधा में आने से पहले उनकी जांच करने से उन रोगियों की पहचान करने में मदद मिल सकती है जिन्हें अतिरिक्त संक्रमण नियंत्रण सावधानियों की आवश्यकता होती है।
• रोगी को आपकी सुविधा के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रस्तुत करने से पहले यह अधिमानतः फोन द्वारा किया जाना चाहिए।
• स्थानीय प्रोटोकॉल के अनुसार नैदानिक ​​मूल्यांकन और/या परीक्षण के लिए रोगियों को उपयुक्त स्थान पर रेफर करने के लिए एक 24/7 COVID-19 टेलीफोन हॉटलाइन स्थापित की जानी चाहिए। इस उद्देश्य के लिए यह संख्या संयुक्त राष्ट्र के सभी कर्मियों को प्रसारित की जानी चाहिए।

स्क्रीनिंग

• उन व्यक्तियों के लिए जो शारीरिक रूप से संयुक्त राष्ट्र की स्वास्थ्य सुविधा में आते हैं, आपको रोगियों की जांच के लिए अपनी स्वास्थ्य सुविधा के प्रवेश द्वार पर, यानी अपने प्रतीक्षा क्षेत्र के बाहर एक ट्राइएज स्टेशन स्थापित करना चाहिए।
• यह आपको गैर-लक्षण वाले रोगियों से COVID-19 लक्षणों वाले रोगियों को तुरंत अलग करने में सक्षम बनाता है और पूरे स्वास्थ्य सुविधा में संभावित फैलने वाले संक्रमण को सीमित करता है।
• इस स्टेशन पर साइनेज प्रदर्शित किया जाना चाहिए ताकि लक्षणों वाले रोगियों को उनके आगमन पर स्वागत स्टाफ को तुरंत सूचित करने का निर्देश दिया जा सके।
• प्रवेश के बिंदुओं पर ट्राइएज या स्क्रीनिंग में शामिल संयुक्त राष्ट्र कर्मियों को ट्राइएज स्टेशन पर मरीजों की जांच करते समय एक मेडिकल मास्क (या एन 95 मास्क यदि उपलब्ध / पसंद किया जाता है) पहनना चाहिए, यदि वे मरीजों से 1-2 मीटर के करीब हैं।
• कर्मियों की भूमिका के आधार पर एक प्लेक्सीग्लस खिड़की/भौतिक बाधा का उपयोग किया जा सकता है। इस स्टेशन पर अल्कोहल आधारित हैंड रब (एबीएचआर) या साबुन और पानी से हाथ धोने के स्टेशन आसानी से उपलब्ध होना सुनिश्चित करें।

• कोई भी व्यक्ति जो किसी संदिग्ध मामले की WHO की परिभाषा 6 में फिट बैठता है, उसे तुरंत एक मेडिकल मास्क पहनने की सलाह दी जानी चाहिए, और फिर तुरंत एक अलग प्रतीक्षा और मूल्यांकन क्षेत्र में जाने की सलाह दी जानी चाहिए।
• संयुक्त राष्ट्र के किसी भी कर्मचारी को पहली बार ट्राइएज क्षेत्र से गुजरे बिना संयुक्त राष्ट्र स्वास्थ्य सुविधा में प्रवेश करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
• ट्राइएज क्षेत्र का एक नमूना लेआउटपर उपलब्ध है
  https://www.paho.org/en/documents/technical-recommendations-configuration-triage-areapatients-respiratory-symptoms

प्रतीक्षा क्षेत्र 

• आपके प्रतीक्षा क्षेत्र के भीतर, एक समर्पित, अच्छी तरह से स्थापित करें -वेंटिलेटेड, और COVID-19 संदिग्ध मामलों के लिए अलग प्रतीक्षा क्षेत्र।
• यह अलग क्षेत्र आपके नियमित प्रतीक्षा क्षेत्र से कम से कम 1-2 मीटर की दूरी पर निर्दिष्ट किया जाना चाहिए। अपने प्रतीक्षा क्षेत्र में, पोस्टर और फ़्लायर्स जैसी जानकारी पोस्ट करें, रोगियों और आगंतुकों को अच्छी श्वसन और हाथ की स्वच्छता का अभ्यास करने के लिए याद दिलाएं।
• मरीजों को निर्देश दिया जाना चाहिए कि वे इस प्रतीक्षा क्षेत्र में रहें और अपनी सुविधा के अन्य हिस्सों में न जाएं।
• (6)  https://www.who.int/publications/i/item/who-2019-nCoV-surveillanceguidance-2020।
• (7) एरोसोल-जनरेटिंग प्रक्रियाओं में श्वासनली इंटुबैषेण, गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन, ट्रेकियोटॉमी, सीपीआर, इंटुबैषेण से पहले मैनुअल वेंटिलेशन, ऊपरी एंडोस्कोपी और ब्रोंकोस्कोपी शामिल हैं। नासॉफिरिन्जियल या ऑरोफरीन्जियल नमूना संग्रह को एरोसोल-जनरेटिंग प्रक्रिया नहीं माना जाता है।

• (8) https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-20200125
• (9) https://iris.wpro.who.int/bitstream/handle/10665.1/14482/COVID-19-022020.pdf
• (10 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331215/WHO-2019-nCov-IPCPPE_use-2020.1-eng.pdf
• (11) https://www.who.int/publications/i/item/rational-use-of-personal-protective-equipment-for-coronavirus-disease-(covid-19)-and-considerations-during-severe-shortages
• ( 12) https://www.who.int/publications-detail/severe-acute-respiratory-infections-treatment-centre

COVID-19 रोकथाम के उपाय सामान्य रोकथाम युक्तियाँ

• संक्रमण के संचरण को कम करने के लिए निम्नलिखित सामान्य रोकथाम उपायों की सिफारिश की जाती है।
• उन्हें संयुक्त राष्ट्र के कर्मियों के साथ अक्सर साझा किया जाना चाहिए:
• अपने हाथों को बार-बार अल्कोहल-आधारित हैंड रब (कम से कम 60% अल्कोहल के साथ), या साबुन और पानी से धोएं।
• अपने और खांसने या छींकने वाले किसी भी व्यक्ति के बीच कम से कम 1 – 2 मीटर (3 – 6 फीट) की दूरी बनाए रखें।
• भीड़ से बचें (विशेषकर खराब हवादार स्थानों में) यदि संभव हो तो।
• आंख, नाक और मुंह को छूने से बचें।
• श्वसन स्वच्छता का अभ्यास करें। इसका मतलब है कि खांसते या छींकते समय अपने मुंह और नाक को अपनी मुड़ी हुई कोहनी या टिश्यू से ढक लें, फिर इस्तेमाल किए गए टिश्यू को तुरंत हटा दें और उसके बाद अपने हाथ धो लें।

अगर आप अस्वस्थ महसूस करते हैं तो घर पर रहें।

• यदि आपको बुखार, खांसी और सांस लेने में कठिनाई है, तो चिकित्सकीय सहायता लें और पहले से कॉल करें।
• अपने स्थानीय स्वास्थ्य प्राधिकरण के निर्देशों का पालन करें।
• कपड़े के मास्क पहनने के संदर्भ में, WHO अनुशंसा करता है कि लोग हमेशा अपने क्षेत्र में अनुशंसित प्रथाओं पर स्थानीय अधिकारियों से परामर्श करें।
• यदि व्यापक सामुदायिक प्रसारण होता है, और विशेष रूप से ऐसी सेटिंग में जहां शारीरिक दूरी को बनाए नहीं रखा जा सकता है, तो सरकारों को आम जनता को कपड़े का मुखौटा पहनने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।
• डब्ल्यूएचओ कपड़े के मास्क की संरचना और इसे सुरक्षित रूप से पहनने के तरीके के बारे में भी विवरण प्रदान करता है। 
•  https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/when-and-how-to-use-masks

COVID-19: GUIDE ON HOME-BASED CARE, SCREENING & ISOLATION WARD SET UP 

AWARENESS: PREVENT CORONA VIRUS IS BETTER THAN CURE